IMPIANTO DI PACEMAKER DEFINITIVO
Ogni singolo battito cardiaco è determinato da una contrazione muscolare attivata da un impulso elettrico. Il primo segnale elettrico origina dal pacemaker naturale del cuore, il Nodo Seno-Atriale, formato da cellule elettricamente attive e localizzato nella parte superiore dell’atrio destro. Questo nodo emette regolarmente segnali elettrici che si diffondono alle camere superiori del cuore (Atri). Gli impulsi poi viaggiano attraverso un ponte elettrico, il Nodo Atrio-Ventricolare, fino alle camere inferiori del cuore (Ventricoli). Un disturbo in qualche punto di questo percorso elettrico del segnale può alterare il battito regolare del cuore. Fortunatamente esistono i Pacemaker, che possono sostituire il sistema elettrico del cuore, se necessario.
Che cosa è un Pacemaker definitivo?
Il pacemaker è un piccolo dispositivo, impiantato in genere sotto la cute in sede sottoclaveare. E’ costituito da una batteria e da un circuito elettronico, che produce stimoli elettrici idonei a far contrarre il cuore. Gli impulsi elettrici vengono trasmessi fino al cuore attraverso dei fili elettrici sottili e resistenti, gli elettrocateteri. Attraverso questi cateteri il pacemaker è in grado, non solo di stimolare il cuore, ma anche di registrare l’attività elettrica del cuore, in maniera da intervenire solo quando è necessario.
Esistono diversi tipi di pacemaker con diverse caratteristiche e modi di stimolazione, programmabili dall’esterno e vengono scelti dal medico in base alle esigenze del paziente.
Precauzioni per portatori di pacemaker: Gli sport che provocano contatto fisico possono danneggiare il pacemaker. La Risonanza Magnetica funziona con potenti magneti (ma attualmente quasi tutti i tipi di pacemaker, se impiantati con elettrocateteri idonei, sono compatibili con la risonanza magnetica. Se avete in programma di eseguire tale test, ricordatevi di informare il vostro Medico che avete un pacemaker! I sistemi di sicurezza come quelli degli aeroporti, possono causare problemi al pacemaker solo se ci si trattiene a lungo sotto il campo magnetico. Passare attraverso la porta magnetica anche più volte non provoca problemi. Tuttavia, i pazienti con pacemaker dovrebbero evitare di sostarci. Forni a microonde, telefoni cellulari e coperte elettriche non interferiscono con il pacemaker.
Il pacemaker ha una sua batteria. Il livello di carica della batteria viene controllato periodicamente. La batteria ha una durata variabile, dipendente da diversi fattori (percentuale di stimolazione ed energia energia necessaria alla stimolazione), in media 8 anni e non può essere ricaricata. Se la batteria necessita di essere cambiata si procede con la sostituzione del pacemaker, una procedura simile all’impianto ma di durata più breve ed a più basso rischio, poichè i cateteri non vengono sostituiti.
Tipi di Pacemaker
Esistono tre tipi di pacemaker che servono per scopi differenti
Pacemaker Monocamerale – in questo pacemaker un solo elettrodo è inserito in una camera del cuore. Qualche volta è inserito nella camera superiore (atrio), altre volte nella camera inferiore (ventricolo).
Pacemaker Bicamerale – in questo pacemaker gli elettrodi sono inseriti in due camere, uno nell’atrio e l’altro nel ventricolo e stimolano in entrambe le camere. In questo modo si riproduce meglio la naturale attività elettrica del cuore. Questo tipo di pacemaker coordina la funzione degli atri e dei ventricoli e riduce l’incidenza di fibrillazione atriale e di ischemia cerebrale.
Pacemaker Rate-Responsive – questi pacemaker hanno sensori che automaticamente cambiano la frequenza di stimolazione in base all’attività fisica del paziente.
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